UPOZORNĚNÍ

V objednávacím  systému  Orfeo na  stránkách  Zdravotního  registru došlo  ke  změnám,  provozovatel  nebude již  tuto  aplikaci   dále  podporovat.

Pro  naše  pacienty  to  znamená,  že až do odvolání není  možné  objednat  děti  na  vyšetření  elektronicky.  Prosíme  proto, abyste   kvůli  objednání    zatím  vždy  telefonovali.

Děkujeme  za  pochopení, intenzivně  pracujeme  na   zajištění  nového  objednávacího  systému, jehož  uvedení  do  provozu   bezokladně  oznámíme zde  na  webu  ordinace.                                    dr. Sudková

 

 

POZOR:změna ordinační doby

od 1.ledna 2023  viz tam

 

V  Chabařovicích budeme  nadále  ordinovat  jen ve  středu,ostatní dny jen v Chlumci. Neznamená to, že by v jiné dny nemohli lékařku  vyhledat  pacienti z druhého města, jen bude potřeba po objednání za lékařkou dojet.  

 

-----------------------------------------

Prosím, buďte ohleduplní k ostatním pacientům i  personálu , pokud  jste  nemocní, děti- i ty menší které to již  zvládnou  , ale  i  rodiče, noste  do  čekárny a ordinace  respirátor správně nasazený na  celý nos i ústa.

Děkujeme   za  pochopení a  spolupráci  vaše lékařka a sestřička

 

 

NOVINKY  V OČKOVACÍM KALENDÁŘI OD  1.1.2022:

1/očkování proti invazivním meningokokovým onemocnění/IMO/ typu B a  typu ACWY  pro  14-15 leté děti

dítě, které dosáhlo věku 14 let,  je nově od 1.1.2022 možné  nechat zdarma očkovat proti meningokoovým nákazám . Jedná se o očkování proti meningokoku B/dvoudávkové schéma/ a meningokoům ACWY/jednodávkové schéma/. Celkem jsou podávány tedy to 3 injekce , proto je vhodné zajímat se o očkování hned ve 14 letech věku, aby bylo možné podat vakcínu do 15 let věku.Pokud máte o toto očkování zájem , prosím objednejte dítě telefonicky.

Děti již očkované se přeočkovávat u men B/Bexsero, Trumenba/ nemusejí ,u men ACWY/Nimenrix/ dop. přeočkovat po 10 letech.

2/ očkování  proti  HPV/lidskému papilomaviru/  pro  13-14 leté- všechny   dostupné  vakcíny /Gardasil, Gardasil 9/ jsou  nově   zcela  zdarma

 

---------------------

od  jara  2021  změna  SPC vakcíny  Nimenrix- proti  meningokokům  skupin A,C,W aY- booster/přeočkování/  není  již doporučováno  po  5 letech, ale až  po 10 letech.  Děti  očkované  mezi  1-2 rokem  věku mají  tedy   doporučené  přeočkování  až  cca  v 10-11 letech .

 ------------

 

Pořebujete  jít s  dítětem  k praktickému  lékaři? Zde  postup:

Jak  se  objednat do ordinace k vyšetření:

-pokud   jde  o  onemocnění   akutní, s horečkou a  příznaky  jako  kašel,  rýma,  vyrážka,  zažívací  potíže  , konzultujte  nejprve  ordinaci  telefonicky, nechoďte  do  ordinace  bez  předchozí  telef.  domluvy,  protože  pokud  by   tam  již  v  té  době  byl  jiný  pacient,  museli  byste  čekat venku a možná  i  poměrně  dlouho, v takovém  případě  se  může  stát,  že  by  přišlo najednou více  pacientů, jejichž požadavky samozřejmě  nemůžeme  vyřídit  všechny v jeden moment. Budete-li  objednáni,  vyhnete se  dlouhém  čekání i  kontaktu  s  jinými  nemocnými. Telefonicky  je  také  možné  se  předem  dohodnout , jaká  vyšetření  budou  potřeba a  naplánovat  jejich  správné  načasování, ev.  zajistit  včas odběr biolog. materiálu.

- na  preventivní  prohlídky  ,  pro   administrativní  výkony , očkování a s potížemi, které jsou  bez  akutních  infekčních symptomů,je  nutné  se  předem  objednat  - nejlépe  elektronicky   na  objednávacím  systému  odinace- viz  dole/  pokud  již  nezbývá  místo  na  vám  vybranou  prohlídku, musíte  hledat  nejbližší  volné  místo, které  má  dostatečnou  časovou dotaci/  pokud  jdete  na prohlídku, která  trvá  15-20  minut,  nelze  se  objednat  na  volný  termín  , který  je  kratší/. Pokud  by  měl  někdo s  elektronickým objednáním potíže,  je  možné  zatelefonovat,  sestřička  nebo  lékařka  vás  rády  objednají.

Objednávání emailem má  značné  nevýhody a je proto  nejméně  vhodné,  protože   dochází  ke  zpoždění  ve  vyřízení  požadavku,  lékařka  ani  sestra  nemůže  být   stále  k  dispozici  k  vyřizování  pošty, také mimo  ordinační  dobu ,např. v neděli večer,poštu obvykle nevyřizujeme. Musíte  tedy  počítat  s  jistým  prodlením od odeslání svého emailu  k  jeho  vyřízení.

 

 Ke komunikaci s ordinací  používejte  výhradně  telefony  uvedené na  tomto  webu Chlumec 475 224 128, Chabařovice 475 225 169  a  emailovou adresu  ordinace@detskylekar-sudkova.cz

Nenechávejte  nikde   vzkazy , záznamník nepoužíváme!!! 

Když  telefonujete,  zkontrolujte , jestli  voláte  opravdu  do  ordinace,  kde  jsme  právě  fyzicky  přítomné, pokud  jsme  v Chlumci,  nemůžeme  zvednout  telefon  v Chabařovicích  :-) a naopak.

Pokud  se nemůžete  dovolat , je  nutné  zkusit  za  chvíli  znovu/ je  možné,  že  právě  ošetřujeme  jiného  pacienta a nemůžeme proto k telefonu, anebo  právě  hovoříme  s  jiným  pacientem - přístroj  sám  telefonáty ve  frontě  odmítá/. Telefony  vyřizujeme během trvání celé  ordinační  doby- je  třeba  vytrvat.

ELEKTRONICKÝ OBJEDNÁVACÍ SYSTÉM :

 -pro objednání do ordinace v Chlumci viz záložka "Objednat se" na této stránce nahoře

 

-pro objednání do ordinace v Chabařovicích - Klikněte ZDE  a tam potom zvolte  záložku  "objednat se"

 

POZOR  ! objednávejte se podle ordinačních hodin v jednotlivých  místech ordinování a jejich určení pro vámi požadované ošetření. 

 

Děkujeme,  že  dodržujete  nastavená  pravidla, je  to  ve  prospěch  všech 

 

                                                            --------------------------------------------------------------------------

 

Stále zůstává cílem  minimalizovat možnost přenosu  jakýchkoli infekcí u Vašich dětí, u Vás i u personálu zdravotnických zařízení 

ponechme si užitečná opatření :

• objednávejte se  na předem dohodnutou dobu

• po příchodu do čekárny si ošetřte ruce i  ruce vašich dětí  dezinfekčním roztokem- k dispozici  v čekárně

• každý nemocný musí mít  na ústech a nose  roušku/ čistou, pokud možno jednorázovou, kterou lze po ošetření zlikvidovat/ je vhodné i u malých dětí, které toto opatření zvládnou

          UPOZORNĚNÍ - rouška musí krýt  beze zbytku celou oblast, kudy proudí vzduch ven z dýchacích cest pacienta ev. jeho  doprovodu, jinak není toto opatření vůbec účinné !!!

• udržujte rozestupy mezi sebou i rozestup  vůči  personálu, minimálně jeden metr  !!! děkujeme !!! - viz označení na  podlaze

• omezte pobyt v prostorách  zdravotnického zařízení na co nejkratší dobu
• s nemocným  dítětem  přichází  jen  jeden  zák. zástupce, ostatní  doprovovd nechť  čeká  venku

Po  příchodu před  ordinaci  zazvoňte  na zvonek vlevo ode dveří a vyčkejte zvukového znamení, během jehož znění můžete otevřít dveře tlakem od sebe, personál  s  vámi může  bezkontakně  komunikovat  skrze  videotelefon.

Musíte  být  však objednáni  na  zcela  určitý čas k čemuž  slouží  elektronický  objednávkový  systém -  viz  nahoře.  Můžete  se  samozřejmě  objednat  i  telefonicky.

DODRŽUJTE, PROSÍM , PŘESNĚ DOBU, NA KTEROU JSTE OBJEDNÁNI, DĚKUJI.

Pokud  se  nemůžete  dostavit  na  dohodnutou dobu vyšetření prosím, omluvte se včas předem telefonicky.Děkuji

 

                                                                                ------------------------------------------------------------

 Informace pro pacienty  bez registrace  u PLDD  https://nedostupnapece.mzcr.cz

 

                                                                                --------------------------------------------------------------

 

 

             Informace pro rodiče  na webu Sdružení praktických dětských lékařů                                                                                         

http://detskylekar.cz/pro-rodice

 

                                                                              ----------------------------------------------------------------

 

 PREVENTIVNÍ PROHLÍDKY A OČKOVÁNÍ    https://zopik.info/Home/About

 

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Od 1.5.2020  poslanci Parlamentu ČR schválili plnou úhradu  očkování dětí  proti meningokokovým nákazám  z veřejného zdravotního pojištění.

Týká se věkových skupin:

1. nejmenší kojenci  při zahájení očkování do dovršeného 6.měsíce  věku /aktuálně děti narozené od listopadu 2019/ vakcínou  Bexsero- meningokok B ve schématu 2+1 
2. batolata  mezi 1.a 2.rokem života vakcinou Nimenrix - meningokoky C,A,W a Y jednou dávkou  

V tomto věku jsou tedy  vakcíny pro děti  zcela zdarma, ostatní věkové skupiny  se mohou samozřejmě nechat  nadále  také očkovat,  ale  úhradu musí provést rodiče / pojišťovny pak proplácejí  různé částky na takové očkování z bonusových programů/. Děti, kterým již "hoří termín" jsme kontaktovaly telefonicky, ostatní  se dozvědí  podrobnosti při nejbližší plánované návštěvě.

Výhodou  i pro děti, na které se  tato "akce " nevztahuje je, že došlo plošně ke zlevnění  očkovací látky / obě dostupné vakcíny nyní  stojí  nyní stejně  tj. 2500Kč / dávku  /- VHODNÁ DOBA PRO OČKOVÁNÍ , zvláště  rizikových skupin/ malé děti a adolescenti/.

                    

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jak se ještě chránit:

Homeopatika vhodná v zimním období a období  s výskytem viróz viz https://svethomeopatie.cz/cs/2734-s-homeopatiky-na-pololetni-a-jarni-prazdniny

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

 

Léčebné postupy při horečce:    nejnovější doporučení OSPLDD 2020

 doporučujeme za všech okolností srážet teplotu vyšší než 38,5–39,0 °C.  U vybraných stavů (šokový stav, základní neurologické nebo kardiovaskulární onemocnění v osobní anamnéze, stavy se zvýšenou metabolickou aktivitou, např. popáleniny, pooperační stavy apod.) je třeba srážet horečku i od nižší hodnoty.

1. Začít se doporučuje paracetamolem 10–15 mg/kg tělesné hmotnosti po 6 hod., přičemž nesmí být překročena maximální dávka 75 mg/kg/den, event. 4 g/den.

2. Pokud nezabere paracetamol, je možno přejít alternativně na podávání ibuprofenu v dávce 5–10 mg/kg každých 8 hodin, přičemž maximum na jednu dávku je 600 mg a nesmí být překročen denní limit 40 mg/kg/den, event. 2,4 g/den. Podávání ibuprofenu se paušálně nedoporučuje u dětí mladších 6 měsíců.

3. Nedoporučuje se hned začínat s  kombinací ibuprofenu a paracetamolu - potenciální špatné dávkování, zvyšování toxicity (zejména poškození jater či ledvin, hlavně u dětí s dehydratací).

4. Obecně se nedoporučuje chlazení studenou vodou v kombinaci s podáním antipyretika, lepší je monoterapie antipyretikem (krátkodobý účinek chlazení, často spojen s rostoucím dyskomfortem dítěte). Nicméně v případě vysokých horeček a alterace stavu pacienta může být fyzikální chlazení přínosné . Ideální je ideální tzv. sponging – „oťukávání“ povrchu těla houbou namočenou , u větších dětí opatrná sprcha vodou o teplotě ne nižší než 30 °C. Tento postup se doporučuje zejména, když je nezbytná rychlá a velká redukce tělesné teploty, antipyretika se doporučuje podat 30 minut před chlazením.

 

Cvičení na vadné držení těla u dětí:

http://www.szu.cz/uploads/documents/czzp/edice/plne_znani/cviceni_20pro_20deti.pdf

 

Cvičení na ploché nohy u dětí:

https://www.rehabilitace.info/zdravi-deti/jak-na-ploche-nohy-u-deti/

 

Léčba zácpy - tzv. defekační režim:

https://martin-raha.cz/lecba_zacpy

 

Režim při pomočování- tzv. enuretický režim - tento režim se zavádí u dítěte, kde není podezření na morfologickou příčinnu , dítě má vyšetřenou moč s norm. nálezem

• Upravte dítěti pitný režim /ráno a dopoledne pít normálně, bez omezení, od 17.-18. hodiny by už naopak pít nemělo vůbec nebo jen  neslazenou neochucenou vodu tzv. "na dno sklenky"
• Nacvičte s dítětem správný režim močení - v klidu, beze spěchu, pečlivě domočovat- nespěchat 
• Ve chvíli, kdy se vy sami chystáte ulehnout, vzbuďte dítě a nechejte je vymočit. Dbejte na to, aby bylo dítě skutečně vzhůru a uvědomovalo si, že se jde vymočit
• Ložní prádlo si připravt tak, abyste měli s případným převlékáním v noci co nejméně práce. Samozřejmostí je náhradní přikrývka.
• Naučte se používat ochranné pomůcky jako podložku pod prostěradlo, existují i jednorázové pleny, které vám mohou  usnadnit  situaci
• Pro pobyt mimo domov zabalte dítěti více pyžamek, spodního prádla, eventuálně ochranných pomůcek. Na školu v přírodě nebo tábor pořiďte prací spací pytel. Lze využít pratelné spodní prádlo KidDream více zde: https: www.kiddream.cz, pozor- některé institutce  např. lzně  jsou při pomočování kontraindikovány
• Zapomeňte na tresty a nevhodné poznámky. Trpělivě posilujte sebedůvěru svého potomka a vždy chvalte, i sebemenší úspěch se počítá! Lze zazanmenávat   tzv. suché noci- označit  v kalendáři smajlípek apod.- je  s výhodou mít záznamy i po kontrolu u lékaře
• Promluvte si o problému, jenž tíží vaše dítě, s pedagogy v mateřské školce nebo škole. Je potřeba, aby i oni řešili případnou "nehodu" stejně jako vy v klidu, trpělivě a laskavě.Další informace najdete zde: www.nocvsuchu.cz
• pokud  i po zavedení tohoto režimu přetrvávají potíže je  nutná konzultace a vyšetření dítěte  v odrinaci ev. odeslání na nefrologické vyšetřen

 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Samovyšetření varlat - preventivní opatření se zahajuje  od 15 let věku mužů/chlapců , při 15 leté preventivní prohlídce jsou poučeni, zde možno stáhnout  obrázek s návodem

http://www.hlidackouli.cz/data/samovysetreni_a4.pdf

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Samovyšetření prsů a preventivní gynekologická péče -preventivní opatření se zahajuje  od 15 let věku žen/dívek , při 15 leté preventivní prohlídce jsou poučeniy zde možno stáhnout  ovideo s  návodem na samovyšetření prsů u žen

https://www.vitalia.cz/clanky/dr-house-radi-ruce-na-prsa/

                                                                                      --------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Bylo vaše dítě shledáno obézním? Je nutná spolupráce celé rodiny!

pomoc při hledání informací  o správné výživě: www.vyzivadeti.cz

 jídelníčky  dětí podle věku   https://vyzivadeti.cz/pro-lekare-a-sestry/materialy-ke-stazeni/

 

 

 

 

                                                                                                              ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Jak dítě naučit správně držet tužku -

https://youtu.be/N9Lp4glcbTA

 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Posudková činnost - posudky na zotav. akce, sport. aktivity, ŘP...

Posudková činnost v ordinaci PLDD:

Různé zájmové kroužky a sportovní oddíly, škola nebo pořadatelé letních dětských akcí vyžadují od rodičů doklad o způsobilosti dítěte se takové akce zúčastnit.

Rodiče musí zjistit, jaký posudek je pro jejich potřeby nutný/měl by se vyjádřit trenér sport. oddílu, škola, vedoucí kroužku apod./

Na základě toho rodiče vyplní u praktického lékaře  žádost resp. požádají ústně o vystavení posudku, což lékař zapíše do dokumentace. Tyto posudky nespadají do péče hrazené  zdravotními pojišťovnami, proto jsou zpoplatněny/ hradí je rodiče/ dle aktuálního ceníku.

Jaké posudky může PLDD pro děti a dorost vystavit:

1. Posudek o zdravotní způsobilosti dítěte k účasti na zotavovací akci Vyhl. 373/2011 Sb./ jedná se zejména o letní tábory, školy v přírodě, zotavovací akce různých zájmových uskupení a kroužků/- tento posudek  je od ledna 2018 vydáván s platností 2 roky od vystavení, nebo do změny zdravotního stavu. Posudek obsahuje informace o  tom, je-li dítě řádně očkováno, bylo-li očkováno i nepovinnými vakcínami, jakou užívá léčbu a jaká má případně omezení/.Na posudku nutný podpis zákonného zástupce.

Pokud je posudek vystaven bezprotředně  při provedení preventivní prohlídky, vychází se z informací získaných při této prohlídce/hrazené ze ZP/ a tudíž  jde  o  administrativní  výkon, v takovém přpadě rodiče hradí cenu dle ceníku  za administr. posudek tj. t.č. 300 Kč, pokud  žádají rodiče posudek mimo termín preventivní prohlídky, musí  uhradit i provedení nové prohlídky/ doplnění  anamnestických udajů a změn ve zdravotním stavu dítěte- které musí být přítomno/, v takovém případě  je cena navýšena  o tento POJIŠŤOVNOU NEHRAZENÝ VÝKON , t.č. tedy 500 Kč.

2.Posudek  o zdravotní způsobilosti k tělesné výchově a sportu Vyhl. č. 391/2013 Sb./ jedná se o posouzení  zdravotní způsobilosti k výkonnostnímu sportu a nebo organizovanému resp. neorganizovanému sportu nebo předmětu tělesná výchova- jednorázová lékařská prohlídka např. lyžařský výcvik, plavecký výcvik apod., tento posudek je vydáván s platností 1 rok nebo do změny zdravotního stavu. Na posudku nutný podpis zákonného zástupce.

3.Posudek zdravotní způsobilosti uchazeče ke vzdělávání/ při  přihlašování se na střední ev. vysoké školy/- řídí se podle číselného označení oboru na který se uchazeč hlásí, škola uvádí  u daného oboru nutnost  posudku, bez uvedení číselného označení studijního oboru nelze posudek vystavit.Podepisuje uchazeč sám.

4.Posudek o zdravotní způsobilosti  k řízení motorových vozidel Vyhl. č. 277/2004 Sb. vydává se na žádost uchazeře o řidičské oprávnění , u uchazečů mladších 18 let nutný podpis zákonného zástupce.

 

Často činí obtíže to, že rodiče  si nejsou jisti, jaký posudek od lékaře potřebují a to potom přináší různá nedorozumění.

Lékař může vystavit zcela určitý typ posudku/ viz nahoře/, nikoli nějaký hybrid, který třeba sepíše škola/ spojení  posudku zotavovací akce a sportovní akce/. Každý posudek má zákonem resp. vyhláškou určený obsah i formu, která je  závazná.

Některé varianty pobytů se sportovní činností jsou  nepřehledné, jde současně o zotavovací akci na které je ovšem provozována tělesná výchova/ dle osnov/ resp. sport. Jedno dítě může být tedy zdravotně způsobilé k pobytu na zotavovací akci a přitom nezpůsobilé k provozování určitého sportu/ cyklistika, lyžování, vodácké sporty apod./.Pokud se tedy jedná o zotavovací akci , na níž bude provozována sportovní činnost měl  by podle  mého názoru být  posudek k oběma těmto situacím/např. lyžařský výcvik, vodácký výcvik, cyklistický nebo jiný sportovní pobyt  se školou - tedy v rámci školní TV/.

Rozhodnutí o tom, jaký posudek žádají , posouzení účelu a správnosti použití je zcela na rodičích resp. zákonných zástupcích dítěte.

Prosím, přicházíte-li se žádostí o posouzení  způsobilosti dítěte k výše uvedeným činnostem, buďte pevně rozhodnuti, který posudek si přejete  vystavit.   Děkuji za spolupráci   MUDr. Jana Sudková

 

Nezbytnou podmínkou pro řádné provedení preventivních prohlídek  dle  VZP i posudkové činnosti je dostupnost kompletní recentní dokumentace od  odborných lékařů, pokud děti k některým docházejí. Originály dokumentace  přísluší do  karty dítěte, která je archivována  v ordinaci, rodiče si mohou  ponechat kopii/ ať už ji dostanou od  lékaře v nemocnici či v obdorné soukr.  ordinaci  nebo si ji sami zhotoví/.

Nálezy z odborných poraden je  potřeba předávat neprodleně, lékař  se jinak  nedozví o změně zdravotního stavu dtěte. Odborné poradny neposílají  nálezy  praktickým lékařům/ až na vzácné výjímky např. dr. Samešová nefrologie/.Nálezy je možné poslat poštou, donést osobně nebo hodit do schránky v místě ordinace/ nikoli e-mailem, SMS apod.- není zajištěna kompletnost dokladu/.

              ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vyšetření sluchu u dětí v 5 letech

Milí rodiče,

od roku 2019 se zavádí vyšetření screeningové sluchu v 5 letech. Vyšetření se provádí na vybraných ORL ambulancích a foniatriích (kontakty v ÚnL níže). Na vyšetření se objednáváte bez doporučení (bez poukazu). Výsledek vyšetření vám ORL lékař dá po vyšetření. Zápis do Zdravotního průkazu zapíše ORL/foniatr nebo praktický lékař. Podrobnosti můžete najít na

www.otorinolaryngologie.cz.

Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem

• Budova D, vchod D1
• Foniatrická ambulance (477113046) - po telefonickém objednání.
• ORL ambulance (477113045) – telefonicky objednávají úterý a pátek

ORL ambulance EUC Klinika

• po telefonickém objednání 477102116, 477102252.

                  ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Informace pro pacienty o zpracování osobních údajů naleznete ZDE.

V rámci zavedení nařízení EU o ochraně osobních údajů (GDPR) u poskytovatele zdravotní služby/ ordinace praktického lékaře pro děti a dorost/ je posílání lékařských zpráv a nálezů pacientům elektronickou cestou možné jen v případě, že o to pacient požádá. To buď písemné s vlastnoručním podpisem nebo alespoň emailovou zprávou z e-mailové adresy, kterou uvede v ordinaci a potvrdí, že si přeje právě na tento email zasílat lékařské zprávy a nálezy, případně tímto způsobem komunikovat s ošetřujícím lékařem. Za souhlas se považuje i předání emailové adresy při podpisu registračního lístku, kdy se rodičům pacienta dostane náležitého poučení. Bere také na vědomí, že tato emailová komunikace není nijak zabezpečena proti případnému zneužití. Tato žádost o e-mailovou komunikaci musí být uvedena již při první komunikaci s naší ordinací. Jediná správná e-mailová adresa naší ambulance je ja.sudkova@tiscali.cz. Stejně tak budou informace poskytovatelem sděleny telefonicky jen na základě vyžádaného hesla od pacienta.

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Vážení pacienti a rodiče,

naše ordinace  je od července 2017 zařazena do  systému vzdělávání dětských lékařů , tzv. akreditována pro výuku v postgraduálním studiu lékařů. Z toho důvodu se můžete setkat v ordinaci s  mladými lékaři ve výuce.

Děkujeme za pochopení   MUDr. Jana Sudková

------------------------------------------------------------------------------------------------------------